Tendinite du tendon d’Achille : causes et traitements
Blessure fréquente chez le coureur à pied, la tendinite du tendon d’Achille est une inflammation qui touche principalement les sportifs, suite à un mauvais geste répété et/ou à une utilisation de chaussures inadaptées. Victor Krief, kiné du sport, nous informe sur les causes et les traitements de cette pathologie.
D’où vient cette douleur au tendon ?
L’apparition d’une tendinite au tendon d’Achille est provoquée par une inflammation du tendon, puis si la douleur persiste plus de quelques semaines, laisse place a un tissu cicatriciel appelé tendinose.
Le tendon d’Achille, ou tendon calcanéen, est le relais entre le mollet et le pied, mais il faut bien comprendre que l’anatomie n’est pas si divisible et que des fibres du tendon pénètrent dans le muscle du mollet ainsi que dans l’os du talon !
On comprend mieux, alors, les différents sièges des lésions du tendon d’Achille :
- A sa jonction muscle du mollet / tendon.
- Dans le corps du tendon.
- Dans la gaine qui entoure le tendon.
- A son insertion sur l’os du talon.
Les causes de la tendinite du tendon d’Achille
L’inflammation du tendon peut-être due à différents facteurs, extrinsèques ou intrinsèques.
Les facteurs extrinsèques
- Sollicitation trop importante ou erreur d’entrainement (durée, intensité, fréquence, non respect du repos…).
- Mauvais matériel. J’insisterai sur le fait que la chaussure moderne à coussinet a perverti notre foulée et que cela peut-être la cause de nouvelles douleurs ou de plus fréquentes blessures du tendon d’Achille, notamment de part une mauvaise utilisation !
- Mauvaise technique de course.
- « Sur-entrainement » sur des surfaces trop meubles type plage, boue, etc…
- Conflit du tendon avec la chaussure (montante, de sécurité, coque trop rigide…)
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Les facteurs intrinsèques
- Altération du tissu tendineux par déficit de force musculaire du mollet suite à une ancienne « grosse » blessure ou à une accumulation de lésions du mollet.
- Manque de souplesse du mollet et de la cheville.
- Manque de stabilité de la cheville suite à une laxité ligamentaire (entorses).
- Age, obésité, consommation de médicaments contenant des molécules favorisant la dégradation du tendon d’Achille.
Les signes cliniques indiquant la pathologie
- La douleur au premier pas le matin (raideur matinale), à la descente d’escalier, au redémarrage après une position assise plus ou moins longue.
- A l’effort, et après l’effort, la méthode utilisée pour évaluer la gravité de la tendinopathie est d’évaluer l’évolution de la douleur (souvent plus importante à froid).
- La palpation sera sensible chez le sportif assidu ou pas, mais non révélatrice d’un état forcement pathologique !
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Attention : beaucoup de sportif en voie de guérison reprennent l’entraînement alors que la palpation est toujours sensible. Pour soigner une tendinite du tendon d’Achille il faut être patient !
La tendinite du talon d’Achille en course à pied
La course à pied est très pourvoyeuse de blessures au tendon d’Achille. Voici quelques explications.
1 – Le corps s’adapte
Le corps s’adapte aux contraintes d’un mouvement répété, encore faut-il que le stress qui lui est imposé ne dépasse pas sa capacité d’adaptation.
2 – Le stress mécanique
Il faut bien comprendre que la façon de s’entrainer impose à nos structures anatomiques un stress mécanique, qui mal quantifié, provoque des blessures.
3 – Implications de la « chaussure moderne »
Il faut bien comprendre que le tendon d’Achille est le tendon le plus puissant du corps, c’est une structure élastique qui relie un groupe musculaire très puissant au pied soumis à de fortes contraintes dans la course. Différents paramètres font que de nombreuses chaussures de running peuvent avoir une incidence sur l’apparition de tendinite du tendon d’Achille chez le sportif.
- Les variations de hauteur des chaussures ont un impact sur la course de tendon utilisé.
- L’absorption intégrée dans la chaussure ne diminue pas l’incidence des blessures…
- … tout comme les technologies » anti pronateurs » proposées dans de nombreuses chaussures.
- La chaussure avec talon fait diminuer la fréquence des pas, augmentant ainsi la sollicitation du tendon d’Achille.
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Il existe également une multitude d’autres facteurs qui influencent beaucoup la bonne biomécanique d’attaque du pied au sol… source de blessures au pied et au tendon d’Achille.
Traitements des douleurs au tendon d’Achille
Ils seront d’autant plus efficaces que la prescription d’exercices correspondra le mieux au diagnostique ! Ce que je veux dire, c’est qu’il faut cibler la cause de la douleur, adapter le traitement en conséquence, et préparer l’athlète à une reprise de son activité, sans vouloir brûler les étapes. Si votre corps n’est pas prêt, et par conséquent non préparé à un certain type de pratiques, la blessure vous guète à nouveau !
Considérez que l’analyse du kiné du sport, spécialiste dans la prévention des blessures, est primordiale, et que les moyens thérapeutiques sont aussi importants que les exercices de réathlétisation. Il est essentiel de travailler avec une prise en charge globale du sportif.
Pour information, on peut lister différentes méthodes de traitement des blessures au tendon d’Achille :
Massages, étirements, ondes de chocs, renforcement musculaire excentrique, électrothérapie, Técar thérapie ou Winback thérapie, injection de PRP, ostéopathie, acupuncture, ventouses, crochets, aiguilles… taping, strapping, physiothérapie (glace, repos)…
Méthodes inefficaces pour soigner le tendon d’Achille :
Ultrasons, laser.
Victor KRIEF, masseur kinésithérapeute à Angers
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